2.2 慢性病二级预防功能服务与需要的匹配程度

在通过高危人群筛查、新发病例报告、相关疾病监测进行的二级预防功能服务中，河北省2007年已经在恶性肿瘤、糖尿病、高血压、冠心病中开展，山西省2009年开始在恶性肿瘤、糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中中开展。截至2017年，慢性病二级预防功能服务与需要的匹配程度，两省已经在恶心肿瘤、糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、高脂血症及血脂异常、慢性阻塞性肺病、超重与肥胖、营养失衡中开展。不同种类二级预防功能服务与需要的匹配程度河北省高于或等于山西省。河北省恶性肿瘤二级预防功能服务与需要的匹配程度2015年起达到100%。见表2。

2.3 慢性病三级预防功能服务与需要的匹配程度

慢性病三级预防功能服务主要通过社区患者的综合管理进行。截至2017年河北省在恶性肿瘤、糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症及血脂异常、哮喘、慢性阻塞性肺病三级预防功能服务与需要的匹配程度达到100%；山西省只有恶性肿瘤、糖尿病、高血压到达100%，超重与肥胖一直未纳入三级预防，但是2017年山西省将阿尔兹海默症纳入了三级预防。见表3。

表2 二级预防功能服务与需要的匹配程度(%)年份恶性肿瘤糖尿病高血压冠心病脑卒中高脂血症及血脂异常哮喘慢性阻塞性肺病超重与肥胖营养失衡阿尔兹海默病山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北....73..7083..333....7083...3083....3083....3083..766..7083..3083..766..7083..333.383..3083..766...366.783....716.700

表3 三级预防功能服务与需要的匹配程度(%)年份恶性肿瘤糖尿病高血压冠心病脑卒中高脂血症及血脂异常哮喘慢性阻塞性肺病超重与肥胖营养失衡阿尔兹海默病山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北00000000000

2.4 慢性病综合判断功能服务与需要的匹配程度

综合分析一级、二级、三级预防功能服务与公众需要匹配程度，获得晋冀两省不同慢性病功能服务与需要的匹配程度。河北省在慢性病功能服务与需要匹配程度截止2017年在恶性肿瘤、糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、高脂血症及血脂异常功能服务与需要的匹配程度高于80%。山西省截止2017年表中所列慢性病功能服务与需要匹配程度均未有超过80%。晋冀两省在哮喘、超重与肥胖、营养失衡、阿尔兹海默病功能服务与需要匹配程度均小于60%。见表4。

表4 综合判断慢性病功能服务与需要的匹配程度(%)年份恶性肿瘤糖尿病高血压冠心病脑卒中高脂血症及血脂异常哮喘慢性阻塞性肺病超重与肥胖营养失衡阿尔兹海默病山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北山西河北..........693....421.859..

3讨论

本文是适宜公共卫生体系评价中功能服务模块的一个重要指标。慢性病防治功能服务与公众需要匹配程度体现了公共卫生体系存在的价值。一个地区医疗卫生体系的组织、资源及管理运行等共同决定了该地区慢性病防治功能服务的提供状况，而功能服务的提供状况在一定程度上决定了该地区医疗卫生体系的系统结果和公众健康结果[8]。目前国内外针对慢性病防治功能服务与公众需要匹配程度的研究较少，对其进行分析研究具有重要的现实意义。中国居民营养与慢性病状况报告(2015)显示，与2002年相比重点慢性病中高血压、糖尿病患病率，癌症发病率呈上升趋势；全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%[9]。在慢性病防控依然严峻，面临多方面的挑战的形势下，开展慢性病防治服务与公众需要匹配程度分析，对于完善和评价一个地区公共卫生体系，加强慢性病防治工作具有重要的意义。

本文结果显示，截至2017年针对世界卫生组织强调的8种慢性病，晋冀两省均提供了防治服务，结合三级预防及综合判断，河北省慢性病功能服务与需要的匹配程度高于山西省，表明河北省在慢性病三级预防相关服务纳入，服务定量考核方面所做工作较好。晋冀两省对于世界卫生组织关注的慢性病中只有超重与肥胖、营养失衡开展了相关的防治功能服务，其他慢性病两省均未开展防治功能服务。在慢性病防治功能服务方面，晋冀两省通过发布疾控预防控制工作要点、疾控预防控制规范、促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见、全民健康素养行动规划、慢性病中长期规划等省内政策文件及贯彻国家《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》等政策文件为指导，开展慢性病防治功能服务。结合本研究所采用研究方法，研究结果表明河北省相关政策文件中关于慢性病防治功能服务中所关注慢性病种类和所采取的三级预防措施优于山西省，说明河北省对慢性病防治功能服务更为重视，所投入卫生资源更多。但两省在慢性病防治服务方面需要进一步开展相关工作，通过将目前未有关注的慢性病纳入防治体系中，并进行定量考核，确保防治服务落实，通过覆盖面更广的三级预防服务，增加慢性病防治服务覆盖水平，提高慢性病防治功能服务与需要的匹配程度。

文章来源：《河北医药》 网址: http://www.hbyyzz.cn/qikandaodu/2020/0921/500.html

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